مراحل القذف القلبي بعد العلاج

مراحل القذف القلبي بعد العلاج
هرمون النمو لفشل القلب المزمن

عند وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الشديد ، ينبغي للمرء أن يضع في الاعتبار الأحكام الرئيسية المتعلقة بتشخيص وعلاج المرض في التوصيةالوطنية الروسية ، التي صدرت في عام 2014. خصوصا: تشمل خيارات العلاج القياسية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا. في المرحلة الحادة ، يتم استخدام التدخلات غير الدوائية بشكل متزايد: العلاج بإعادة المزامنة ، وزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وزرع القلب. ومع ذلك ، وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك لفشل القلب ، يموت أكثر من ثلث المرضى الذين يعانون من قصور في الدورة الدموية في غضون ثلاث إلى خمس سنوات. في المسار الطبيعي للمرض ، على خلفية انخفاض انقباض عضلة القلب ، تتطور توسع غرفة القلب وكل ترقق الجدار ، ويتطور ضعف البطين الأيسر الانقباضي.
وبالمثل ، فإن حاصرات بيتا الانتقائية الحديثة تبطئ عملية إعادة تشكيل عضلة القلب ، لذا فهي ضرورية في العلاجات. في الوقت نفسه ، لم تفقد مشكلة انخفاض العمر المتوقع للمريض وخطر الموت المفاجئ أهميتها.

بسبب ضيق التنفس التدريجي حتى التنفس الصحيح والنشاط البدني اليومي المقيد للغاية ، فإن نوعية حياة هؤلاء المرضى منخفضة.
في المرحلة النهائية ، يتطور إلى دنف قلبي ، يتجلى في فقدان الوزن الشديد واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة. اعتلال عضلة القلب التوسعي هو أحد أشكال اعتلال عضلة القلب ويصعب علاجه. يعتبر نقص هرمون النمو الذاتي على المدى الطويل أحد الأسباب المحتملة لتطوره. يتم تحقيق القلب من خلال استعادة ما يسمى بمستوى التعبير 2 + - ، وهو المسؤول عن تكوين اللييفات العضلية في الشبكة الساركوبلازمية لعضلة القلب (الشكل). يؤدي هذا إلى تصحيح التغييرات الهيكلية: يتم زيادة سماكة الجدار والكتلة الكلية لعضلة القلب ، وتحسين وظيفة ضخ القلب.
وقد ثبت لدى المتطوعين الشباب أن وظيفة الانقباض لعضلة القلب البطيني الأيسر قد تحسنت. - إعطائهم حقن هرمون النمو تحت الجلد لمدة 7 أيام. - انتظر. اشتملت موضوعات الدراسة على مرضى يعانون من تصلب القلب بعد الاحتشاء وقصور الدورة الدموية مع العلاجات القياسية للمثبطات ومدرات البول وحاصرات بيتا وجليكوسيدات القلب. كان جميع المرضى قد خضعوا سابقًا لإعادة تكوين الأوعية الدموية في الشرايين التاجية ، لكن نسبة طرد البطين الأيسر لم تتجاوز 41٪. يتم تناوله بجرعة 2 (وحدة دولية) يوميًا. بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب ، يتم أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس حجم نهاية البطين الأيسر الانبساطي وسمك جداره الخلفي ، ومقياس الضغط على جهاز المشي لتقييم تحمل التمرين. بعد إدخال هرمون النمو في نظام العلاج ، زادت القدرة على التحمل والاستهلاك الأقصى للأكسجين ، وتغير هيكل عضلة القلب بشكل إيجابي: انخفض حجم البطين الأيسر للانبساطي ، وأصبح سمك الجدار الخلفي البطين الأيسر أرق ، وانخفضت الفئة الوظيفية. في هذه الحالة ، لم يتغير جزء طرد البطين الأيسر بشكل كبير. بعد ثلاثة أشهر من إيقاف الدواء ، ازدادت المظاهر السريرية للمرض بشكل ملحوظ: عاد إلى مرحلته السابقة. المؤشرات المتبقية لم تتغير بشكل ملحوظ.

ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء. هذا البحث هو الذي يجعل من الممكن استخلاص النتائج التي سيتم استخدامها لإمكانية تصحيح المريض. عندما أجرى دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي لتقييم فعاليتها في 51 مريضًا بفترة وفترة مشتركة. بعد ثلاثة أشهر ، ارتفع المستوى -1 بنسبة 71٪ وزادت كتلة عضلة القلب بنسبة 28٪. في الوقت نفسه ، لم يتغير جزء طرد البطين الأيسر ومستوى ضغط الدم وتحمل التمرين. يعتقد الباحثون أن الزيادة في كتلة عضلة القلب ترتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة تركيز -1. لتأكيد هذه الفرضية. انتظر. تم إعطاء جرعة 0.1 عن طريق الوريد للمريض لمدة 25 ساعة متتالية ، تليها مراقبة ثلاثية -1 لمدة ثلاثة أيام. يعتقد الباحثون أن نصف العمر الداخلي قصير جدًا لأن إفرازه يحدث تلقائيًا في الليل. من ناحية أخرى ، فإن -1 له نصف عمر أطول ، ولا يتغير تركيزه بشكل ملحوظ خلال اليوم. في هذا الصدد ، يتم أخذ عينات الدم من 23.1 إلى 6.1 كل دقيقتين لتحديد الإفرازات الداخلية وفقًا لإيقاع الساعة البيولوجية. في بداية الدراسة وبعد 25 ساعة ، تم قياس -1 مرتين. تم اختيار ثلاثة عشر مريضًا وفقًا للمرحلة: المرضى الذين يعانون من كسور طرد أقل من 36 ٪ خضعوا لقسطرة القلب الأيمن (تم تقييم معايير الدورة الدموية في غضون 49 ساعة). أظهر المؤلفون أن الحقن في الوريد أثناء النهار يمكن أن يزيد بشكل كبير من انقباض عضلة القلب ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تم تسجيل هذه التغييرات بعد 4 ساعات من بدء التسريب واستمرت لفترة طويلة بعد إنهاء العلاج. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم استخلاص الاستنتاجات التالية. أولاً ، لا يرتبط تحسين وظيفة عضلة القلب بالضرورة بتطور التضخم التعويضي. ثانيًا ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى خط الأساس -1 ، أظهر إعطاء -1 زيادة أقل أهمية في -1 وقد يكون استجابة أضعف في الدورة الدموية. بمعنى آخر ، يعتمد تأثير علاج المريض على المستوى الأولي و -1. ربما ، لا ينبغي توقع أن المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من -1 سيشهدون تحسنًا كبيرًا في الاستخدام.
نتيجة لنتائج العديد من التجارب السريرية واسعة النطاق في السنوات الأخيرة ، ازداد الاهتمام بهرمون النمو كمساعد في علاج مرضى القلب والأوعية الدموية بشكل ملحوظ.
في الوقت نفسه ، زادت كتلة الجسم النحيل وتحسن توزيع الدهون: بالمقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي ، انخفض تركيز ونسبة البروتينات التي أدت إلى التطور السريع لتصلب الشرايين.

نشر نتائج دراسة عشوائية بحثت في فعالية العلاجات البديلة لدى المرضى الذين كانوا يفتقرون إليها في البداية. من بين 160 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 19 و 81 عامًا ، تم اختيار 57 مريضًا تلقوا مستحضرات هرمون النمو (المجموعة الأولى) أو الأدوية المثلى (المجموعة الثانية). المعايير الرئيسية لتقييم الفعالية هي ديناميكيات الحد الأقصى لامتصاص الأكسجين أثناء اختبار جهاز المشي ، بالإضافة إلى جزء طرد البطين الأيسر ، ومؤشر حجم انقباض نهاية البطين الأيسر ، وسلائف الببتيد الناتريوتريك (-ببتيد مدر للصوديوم قبل الدماغ الهرموني الجسم) تركيز الجزء النهائي في المصل. خطورة. خلص مؤلفو الدراسة إلى أن العلاج البديل أبطأ من تقدم المرضى الذين يعانون في البداية من نقص هرمون النمو. هذا يعني أن هؤلاء المرضى بحاجة إلى تغيير علاجهم للتعويض عن فشل الدورة الدموية. تجري حاليًا دراسة متعددة المراكز ومزدوجة التعمية يتم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي. وتهدف الدراسة إلى فعالية -1 كعلاج مسبب للمرض للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الذين يتلقون متلازمة الشريان التاجي الحادة والدعامات في حالات الطوارئ التاجية. تمت دراسة الجنس والسلامة. بعد جراحة إعادة بناء الأوعية الدموية للقلب ، تم حقن المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بجرعات مختلفة أو دواء وهمي من تحضير الإنسان المؤتلف -1 في الشريان التاجي. الغرض من هذه الدراسة هو تقييم فعالية -1 في الوقاية من احتشاء عضلة القلب الناجم عن أمراض القلب التاجية الشديدة. من المقرر الانتهاء من تجنيد المرضى لهذه الدراسة في ديسمبر 2015. استخدم اختبار هرمون النمو - أرجينين ومؤشرات مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة المعتدلة. ووجدت الدراسة أنه في مجموعة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و 91 عامًا ، كان الإفراز الذروة الناجم عن تحفيز هرمون النمو - الأرجينين مرتبطًا بصيام مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم ، ومؤشر كتلة الجسم ، والبروتين الدهني عالي الكثافة ، وتركيز الدهون الثلاثية ، والأعضاء الداخلية والأعضاء الداخلية. المحتوى وثيق الصلة. الدهون المحيطة. السكري ، عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة ، النوع الوظيفي ، مرض الكلى المزمن ابتداءً من المرحلة 2-3. تختلف مؤشرات إعادة التشكيل المرضي لعضلة القلب: يتم تقليل أحجام نهاية الانبساطي والنهاية الانقباضية بشكل كبير بمقدار -121.1 ± 31.3 و 93.3 ± 22.1 و 51.24 ± 19.9 و 39.2 ± 9.35 (على التوالي = 0.9 و = 0.4). تم أيضًا تقليل كسر البطين الأيسر بشكل كبير بمقدار -57.2 ± 6.56٪ و 60.7 ± 3.86٪ (= 0.2).

يؤدي إلى تفاقم الفئات الوظيفية للمرضى المصابين بأمراض القلب التاجية ويؤدي إلى تفاقم إعادة التشكيل المرضي لعضلة القلب. تؤكد نتائج أبحاثنا أهمية التأثير على مستويات هرمون النمو في الوقاية من قصور القلب المزمن وعلاجه. Chattanooga Valley frano trekkers هذا الموضوع يحتاج إلى مزيد من البحث.
لمنع البريد العشوائي ، يرجى إدخال الكلمات التي تراها في الحقل أدناه.
سوف تستخدم فقط لإرسال رسائل البريد الإلكتروني.

تم إنشاؤه بمشاركة خبراء رائدين في مختلف المجالات في المجال الطبي ، وقد تعاون هؤلاء الخبراء مع دور النشر لسنوات عديدة. أصبحت البيانات العلمية والطبية التي تم جمعها في إطار مشروع النشر نقطة البداية لتطوير الموارد عبر الإنترنت.

أنت ، هذه المعلومات لأخصائيي الرعاية الصحية فقط. أنت تؤكد أنك طبيب أو طالب طب. علاجات القذف المبكر