الكبد 2 - مقاربة اليرقان وفرط بيلروبين الدم Approach to jaundice and hyperbilirubinemia.
التفرقة بين أنواع الصفراء في المعمل !!!Differentiate between Types of Jaundice
Load more...
.

تتضمن قواعد تحضير بعض الاختبارات المعملية توصيات صارمة بشأن نمط الحياة وتناول الطعام وخصائص السوائل والأدوية. يمكنك الحصول على المشورة الأكثر شمولاً عن طريق تقديم طلب لإعداد البحث الذي تحتاجه.

إن تناول الطعام عشية سحب الدم للتحليل يمكن أن يشوه النتائج بشكل كبير ، وفي بعض الحالات ، يجعل من المستحيل إجراء البحوث. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء ، يزداد تركيز البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمركبات الأخرى في الدم بشكل حاد ، ويتم تنشيط نظام الإنزيم ، وقد تتغير لزوجة الدم ، ويزداد مستوى بعض الهرمونات مؤقتًا. يمكن أن تؤثر كل هذه العوامل بشكل مباشر على تركيز المادة قيد الدراسة ، وأيضًا بسبب التغيرات في الخصائص الفيزيائية للدم نفسه (الدم) ، يمكن للجهاز قياس التحليل بشكل غير صحيح. ستسهل لزوجة الدم الحصول على ما يكفي من المواد البيولوجية للبحث ، بالإضافة إلى أنها ستقلل من إمكانية تكون الجلطات في أنبوب الاختبار.
بشكل عام ، فإن تأثيرها على المعايير المختبرية معروف ، ولكنه يعتمد إلى حد كبير على الخصائص الفسيولوجية لشخص معين ووجود المرض لدى ذلك المريض. لذلك ، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بدقة بكيفية تغير نتائج الدراسة وفقًا لأي دواء. عند إجراء الاختبار أثناء تناول الأدوية والمكملات الغذائية ، تأكد من إخبار مسؤول مركز التشخيص باسم الدواء الذي تتناوله. تنشيط مجموعة متنوعة من الإنزيمات وأنظمة الهرمونات. يزداد تركيز العديد من المواد النشطة بيولوجيًا في الدم ، وتبدأ الأعضاء الداخلية في العمل بشكل مكثف ، ويتغير التمثيل الغذائي. في سياق الإجهاد ، يتم تنشيط الجهاز الكظري الودي ، والذي بدوره يطلق الآليات التي تسبب تغيرات في أنشطة العديد من الأعضاء الداخلية ، وبالتالي تنشيط نظام الإنزيم والهرمونات. كل هذه سوف تؤثر على نتائج الاختبار.
قبل بضع دقائق من جمع الدم ، اتخذ وضعية مريحة (اجلس) واسترخي واسترخي.
كما تعلم ، فإن نشاط الجهاز العصبي ينظم جميع العمليات الفسيولوجية لجسم الإنسان. تؤثر مستقلبات الكحول على العديد من أنظمة الإنزيمات ، وتنفس الخلية ، وأيض الماء والملح. كل هذا قد يؤدي إلى تغييرات في تركيز معظم المعلمات البيوكيميائية ، مما يؤدي إلى تغييرات في تعداد الدم العام للهرمونات وما إلى ذلك. ينشط التدخين الجهاز العصبي ، ويزيد من تركيز بعض الهرمونات ، ويؤثر على توتر الأوعية الدموية. في شهر واحد ، يتغير تركيز الهرمونات الجنسية ومستقلباتها لدى النساء بشكل ملحوظ. في هذا الصدد ، يوصى بإجراء العديد من اختبارات الهرمونات بدقة في أيام معينة من الدورة الشهرية. حسب الحاجة لتقييم أي جزء من تعديل الهرمون لتحديد يوم التبرع بالدم.
الحمل هو حالة فسيولوجية مهمة أخرى تؤثر على نتائج الدراسة. وفقًا لأسبوع الحمل ، فإن تركيز الهرمونات وبعض البروتينات المحددة في الدم ، سيتغير نشاط نظام الإنزيم.
عند ملء نموذج التوصية ، من الضروري الإشارة إلى مرحلة الدورة الشهرية أو وقت الحمل - وهذا يضمن الحصول على نتائج بحث موثوقة ضمن نطاق القيمة الطبيعية (المرجعية) المحدد بشكل صحيح. 
يتغير تركيز العديد من المواد في جسم الإنسان بشكل دوري خلال النهار. هذا لا ينطبق فقط على الهرمونات ، ولكن أيضًا على بعض المعايير الكيميائية الحيوية وعلامات محددة (على سبيل المثال ، علامات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام). لذلك ، يوصى بإجراء اختبارات معينة بدقة في أوقات معينة من اليوم. في حالة مراقبة مؤشرات المختبر ، يجب إعادة التسليم في نفس الوقت. يوفر الجدول أدناه إرشادات حول موعد سحب الدم لتحديد معايير المختبر المختلفة.
قبل إجراء معظم الفحوصات ، تم إجراء دراسة لتحديد نسبة الدهون في الدم واليرقان ودرجة انحلال الدم.وبالتالي ، يسأل العملاء غالبًا ما هي حالات الدم هذه ولماذا لا يمكن إجراؤها وفقًا لقيم معينة من المؤشرات المذكورة أعلاه. تحليل. في عينة الدم ، يتم إطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا ، وأهمها إطلاق الهيموجلوبين في البلازما. جسد المتبرع بالدم وانتهاك طرق جمع الدم.
تم تخزين عينة الدم لفترة طويلة جدًا في درجة حرارة الغرفة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن انحلال الدم يحدث مرتين في كثير من الأحيان في عينات الدم الشعرية. في هذا الصدد ، يوصى باستخدام الدم الوريدي لجميع الفحوصات المخبرية.
لماذا يستحيل عادة تحليل انحلال الدم؟ تحليل المواد المنبعثة من خلايا الدم الحمراء إلى البلازما. هذا هو الهيموجلوبين بشكل رئيسي. عند إجراء العديد من الاختبارات ، قد تسيء الأدوات المستخدمة لإجراء هذه الاختبارات فهم النتائج وتعطي نتائج غير صحيحة. تتوافق درجة تغير اللون بشكل مباشر مع درجة انحلال الدم. ومع ذلك ، قد لا يكون انحلال الدم الخفيف مرئيًا دائمًا. لذلك ، تمت دراسة جميع عينات الدم المشتبه في حدوث انحلال الدم فيها على وجه التحديد ، مما يجعل من الممكن تقدير الكمية التقريبية للهيموجلوبين الحر في الدم وبالتالي تحديد درجة انحلال الدم بدقة.
يجب أن تنتبه الممرضات دائمًا إلى لون المصل بعد أخذ عينات الدم. إذا أظهرت عينة الدم علامات انحلال الدم ، فمن الأفضل عدم إرسالها إلى المختبر ، حيث قد لا يكون من الممكن اختبار هذا الدم. في هذه الحالة ، يجب سحب الدم مرة أخرى للتحليل.

تحقيقا لهذه الغاية ، يجب اتباع قواعد أخذ عينات الدم بدقة ، ويجب إجراء جميع عمليات التحليل المسبق اللازمة بوضوح Gaston maximaal ودقة على العينات التي تم الحصول عليها. بعد معالجة منطقة الحقن بمطهر ، تأكد من مسح المنطقة بقطعة قماش جافة وخالية من النسالة. سيمنع ذلك المادة الحافظة من دخول أنبوب الاختبار وإتلاف أنبوب الاختبار ، مما يؤدي إلى انحلال الدم في العينة.
يجب استخدام العاصبة فقط عندما يتم التأكد من عدم وجود بزل الوريد (المريض يعاني من عروق ضعيفة). ضع العاصبة لفترة قصيرة (بضع ثوان). يجب إزالة العاصبة فور دخولها الوريد. هذا سوف يتجنب الضرر الميكانيكي لخلايا الدم الحمراء.
لا تمرر الإبرة من خلال الوريد دون داع. عند توصيل أنبوب الإبرة بالإبرة ، قم بتأمين الإبرة بالإبرة. سيؤدي ذلك أيضًا إلى تجنب التلف الميكانيكي لخلايا الدم الحمراء. بعد الحصول على عينة الدم ، حرك الدم بثبات دون رج أنبوب الاختبار. أيضًا ، لا تسقط أنبوب الاختبار وتضعه بثبات على الحامل ثلاثي القوائم.
يُمنع منعًا باتًا استخدام حقنة لسحب الدم ثم نقله إلى أنبوب مفرغ بأي شكل من الأشكال (ثقب ، نقل دم ، إلخ). في معظم الحالات ، يجعل هذا التأثير الدم غير مناسب للبحث. يجب حفظ العينات بدقة في درجة الحرارة المطلوبة. تغيرات درجة الحرارة ، تخزين الدم على المدى الطويل في درجة حرارة الغرفة (خاصة في الطقس الحار ، في الصيف) يؤدي عادة إلى انحلال الدم
عند جمع الدم الشعري ، لا تضغط بشدة بالقرب من موقع البزل لتسريع تدفق الدم (من الأفضل تجنب الحركة الميكانيكية تمامًا). كما أنه من غير المقبول جمع الدم من سطح الجلد بحواف الأنابيب الدقيقة. يجب أن يستنزف الدم في أنبوب شعري مخصص بشكل مستقل عن الجرح. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى إذا تم اتباع جميع قواعد جمع الدم الشعري بدقة ، فلا يوجد ضمان بعدم وجود انحلال دم في العينة التي تم الحصول عليها. هذا بسبب الآلية الفسيولوجية التي تحدث عند تلف الأنسجة. لذلك ، يوصى باستخدام الدم الوريدي فقط في جميع الدراسات.
شدته تعتمد بشكل مباشر على تركيز الدهون ، وبالتالي على درجة الدهون في الدم.
في معظم الحالات ، تحدث نسبة الدهون في الدم عن طريق تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية قبل وقت قصير من التبرع بالدم. علاوة على ذلك ، قد تؤدي بعض الاضطرابات الأيضية ، وخاصة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، إلى اضطراب شحميات الدم. بشكل عام ، لا يعتمد حدوث ودرجة الدهون في الدم على إجراء جمع الدم والإجراءات قبل التحليل اللاحق للعينة.

لماذا يستحيل عادةً تحليل مستويات الدهون في الدم؟ يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الدهون في الدم إلى تشويه قيمة المختبر. هذا يرجع إلى خصوصية طرق البحث والمعدات المستخدمة في التحليل. 
قبل التبرع بالدم للتحليل ، يجب دائمًا سؤال المرضى عما إذا كانوا قد تناولوا طعامًا. إذا كان وقت الوجبة متأخرًا عن الوقت الذي تتطلبه قواعد التحضير للفحص اللازم ، فينبغي نصح المريض بتأجيل التبرع بالدم والاستعداد بشكل مناسب للفحص.
هذا هو ارتفاع تركيز البيليروبين ومشتقاته في عينات الدم. يحدث اليرقان في أمراض الكبد المختلفة وبعض الأمراض الوراثية. المصل الأصفر والبني أصفر فاتح (انظر الصورة) ، ويعتمد ظله بشكل مباشر على تركيز البيليروبين فيه ، وبالتالي أيضًا على درجة انحلال الدم. عادة ما يحدث اليرقان بسبب أمراض الكبد المختلفة ، حيث يرتفع مستوى البيليروبين في الدم بشكل حاد. في بعض الأحيان ، قد تكون الزيادة في مستويات البيليروبين في الدم مرتبطة بجوع المريض على المدى الطويل قبل التحليل ، على الرغم من أن الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة حتى لفترة طويلة دون تناول الطعام نادرًا ما يؤدي إلى الإصابة باليرقان المكتسب.
لماذا يستحيل عادة تحليل مصل اليرقان؟ المستويات العالية من البيليروبين في الدم يمكن أن تشوه قيمة المختبر. هذا يرجع إلى خصوصية طرق البحث والمعدات المستخدمة في التحليل.
حتى يتم الحصول على عينة الدم ، عادة ما يكون من المستحيل التنبؤ باليرقان. إذا أظهرت العينة التي تم الحصول عليها علامات اليرقان ، يجب تحذير المريض بأنه قد يكون من الضروري تكرار أخذ عينات الدم للتحليل. يجب أن نتذكر أنه ليس من الممكن دائمًا تصحيح مستوى البيليروبين المرتفع في الدم. في هذه الحالة ، من الضروري إبلاغ المختبر بخصائص صحة المريض وسيؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء البحث. . كما ذكرنا سابقًا ، فإن تركيزًا معينًا من الهيموجلوبين والبيليروبين وبعض الدهون (الدهون الثلاثية) في الدم سيؤدي إلى تشويه نتائج الاختبار. تسمى هذه الظاهرة بالتداخل ، ويجب على الشركات المصنعة لمعدات التشخيص المخبرية الإشارة إلى أنه لا يمكن دراسة تركيز البيليروبين والهيموجلوبين والدهون الثلاثية في البلازما على وجه التحديد.
إجراء الاختبارات الأولية على عينات الدم للتحقق من وجود ومدى نسبة الدهون في الدم واليرقان وانحلال الدم. بعد إجراء الدراسة ، قارن النتائج بتفاوتات الشركة المصنعة لنظام الاختبار لإجراء التحليل المطلوب ، وإذا تم تجاوز القيمة المسموح بها ، فلن يتم إجراء الاختبار.

تم التعبير عن نتائج الدراسة بشكل شبه كمي (من تهجين واحد إلى خمسة تهجين). كلما زاد عدد عمليات الانتقال ، زاد تركيز الهيموجلوبين أو البيليروبين أو الدهون الثلاثية في الدم الذي تم اختباره ، زاد احتمال عدم إمكانية التحليل.
عادة ، يتم استخدام بول الصباح للتحليل. اعتمادًا على الاختبار المعملي المطلوب ، يمكن استخدام الجزء الأول والجزء الثاني (الأوسط) والجزء الثالث أو (لا يعتمد على ترتيب التجميع) من البول. بغض النظر عن الإجراء قبل التحليل ، يتم جمع البول للفحص من قبل المريض في حاوية بلاستيكية معقمة. بعد ذلك ، وفقًا للبحث ، يتم تخزين جزء صغير من عينة البول ونقله إلى الأنبوب المفرغ المناسب. طريقة الاستخدام طريقة تشخيص عدوى الجهاز البولي التناسلي عن طريق البول تنطبق فقط على الرجال ؛ في النساء ، تكون طريقة التشخيص هذه أقل إفادة لدراسة مسحات المسالك البولية التناسلية ، لذلك لا يتم استخدامها. عادة ما يستخدم المرضى مجموعات خاصة لجمع ونقل عينات البول اليومية في المنزل لجمع البول اليومي. قبل البدء في الجمع ، سيتم تزويد المريض بالتعليمات اللازمة بشأن إجراء التجميع والتدابير اللازمة للتحضير للاختبار. بعد ذلك ، وفقًا للدراسة ، تم نقل عينة البول لمدة 25 ساعة إلى حاوية نقل مناسبة للتخزين والنقل. بالنسبة للنساء ، لا ينصح بإجراء بحث أثناء الحيض. توفير حاوية بلاستيكية معقمة بملعقة للمريض لتجميع ونقل البراز. اعتمادًا على نوع الاختبار ، يمكن أن تحتوي الحاوية على وسط مستنبت (بروتين) أو مواد حافظة.
يعتمد إطلاق بيض الدودة والأكياس البرازية الأولية بشكل مباشر على دورة حياة الطفيل. لذلك ، حتى في حالة وجود عدوى ، فقد تكون نتيجة الاختبار سلبية. من أجل الحصول على أكثر النتائج موثوقية ، يوصى بدراسة البراز 3 مرات بفاصل 3-7 أيام. يوصى بإجراء بحث قبل البدء في استخدام المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى المضادة للبكتيريا (إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب إجراؤه في غضون 13 ساعة بعد إيقاف الدواء).
قبل جمع البراز ، تجنب تناول المسهلات ، وادخل التحاميل الشرجية ، والزيوت ، وقلل من تناول الأدوية التي تؤثر على التمعج المعوي (بلادونا ، بيلوكاربين ، إلخ) ولون البراز (الحديد ، البزموت ، كبريتات الباريوم) لمدة 73 ساعة ...
بعد أخذ مادة مشعة للأشعة (الباريوم في الفحص الشعاعي) ، فإن المادة التي تم الحصول عليها بعد الحقنة الشرجية ليست مناسبة للبحث. يجب إجراء الدراسة قبل إجراء التنظير السيني والإجراءات التشخيصية الأخرى على المعدة. لدراسة ما إذا كان البراز عبارة عن دم غامض ، يجب استبعاد اللحوم والأسماك والخضروات والطماطم من النظام الغذائي قبل 73 ساعة من الدراسة. في الأسابيع القليلة الأولى من الدراسة ، يجب استبعاد المواد الحافظة الموضعية و / أو الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات.
تجنب التبول ولا تغسل يديك خارج الأعضاء التناسلية في الساعات القليلة التي تسبق الدراسة.
يوصى بتحليل المسحات البولية التناسلية الذكرية في غضون أسبوعين بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا. بالنسبة للرجال ، في حالة وجود إفرازات مجرى البول ، يجب استخدام قطعة قطن شاش لتنظيف سطح الرأس ومنطقة الفتح الخارجية للإحليل ، ويجب سحب القلفة للخلف لمنع التلوث.
يجب إجراء الدراسة قبل أو بعد يوم أو يومين من انتهاء الدورة الشهرية. عشية الفحص ، لا ينبغي استخدام المنتجات الصحية الخاصة لغسل الأعضاء التناسلية الخارجية وغسلها.
يجب أن يأخذ الأطباء عينات من العذارى والحوامل والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا بحثًا عن المواد البيولوجية. في الدراسة ، تم استخدام مسحات من منطقة الشرج. تم استخدام المواد البيولوجية للبحث بواسطة ممرضة. لا تغسل يديك على جلد فتحة الشرج والأرداف عشية أخذ عينات من المواد البيولوجية. من أجل الحصول على المعلمات الحقيقية للقدرة الإنجابية للحيوانات المنوية ، يجب إجراء فحوصات الحيوانات المنوية مرتين ، على الأقل 7 أيام على حدة وليس أكثر من 3 أسابيع.
يوصى بإجراء بحث قبل البدء في استخدام المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى المضادة للبكتيريا (إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب إجراؤه في غضون 13 ساعة بعد إيقاف الدواء).
تم استبعاد الدواء تمامًا في غضون 25 ساعة قبل الدراسة (وفقًا لموافقة الطبيب). 
قبل ساعات قليلة من الدراسة لم تشمل الجماع والشرب والحمامات الساخنة والساونا والعلاج الطبيعي والتصوير الشعاعي. يجمع المريض البلغم بشكل مستقل من خلال سعال عميق.
يوصى بتجميع البلغم في الصباح.
يوصى بغسل أسنانك بالفرشاة قبل جمع البلغم ، ثم شطف فمك وحلقك بالماء المغلي.
إذا أكل المريض أقل من ساعتين قبل تناول المادة البيولوجية ، اشطف الفم بالماء.
لا ترضع قبل ساعة واحدة من تناول المادة البيولوجية. يوصى بإجراء فحص اللطاخة قبل اليوم الخامس من الدورة الشهرية وفي موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل بداية الدورة الشهرية المتوقعة.
بعد ساعات قليلة من ممارسة الجنس ، استخدم المزلقات أو الخل أو المحاليل أو السدادات القطنية أو مبيدات الحيوانات المنوية أو الدعك وأدخل الأدوية والتحاميل والكريمات ، بما في ذلك المواد الهلامية لفحوصات الموجات فوق الصوتية.
في حالات العدوى الحادة ، من المستحسن الحصول على مواد لفحص وتحديد مسببات الأمراض. بعد العلاج ولكن ليس قبل شهرين من ذلك ، يلزم التحكم الخلوي.
نأمل في الحصول على المواد قبل اليوم 6-9 من الدورة الشهرية وقبل اليوم الخامس قبل بدء الدورة الشهرية المتوقعة.
لا ينبغي إجراء التقلصات لبضع ساعات قبل الدراسة ، ولا ينبغي استخدام العلاج داخل المهبل. قبل تلطيخ تجويف الرحم ، يجب التأكد من عدم وجود الحمل أو التهاب المهبل أو التهاب عنق الرحم. فقط بعد الشفاء التام من الأمراض المعدية من الغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم ، يمكن إجراء جميع العمليات في تجويف الرحم.
فقط في حالة عدم وجود شعر على الرأس ، يجب استخدام أجزاء أخرى من الجسم. يرجى التوقف عن استخدام علاج الشعر قبل أسبوعين من تحليل الشعر. الشعر المصبوغ أو المبيض أو المجعد غير مناسب للفحص. انتظر حتى ينمو الشعر مرة أخرى بما يكفي لجمع عينة الشعر.
يوصى بغسل شعرك في موعد لا يتجاوز 25 ساعة قبل جمع الشعر). قبل الفحص لا يجوز وضع أي مستحضرات تجميل أو عوامل علاجية (كريمات ، زيوت ، جل ، إلخ) على الشعر.
تجنب التلامس المهني بين الشعر والملوثات الخارجية (اللحام والتعدين) بين الشامبو ومجموعة الشعر.

قبل جمع الشعر ، اغسل وجفف يديك والمقص جيدًا.
يمكنك ترك الهاتف وسيقومون بالاتصال بك في غضون 31 ثانية! التفرقة بين أنواع الصفراء في المعمل !!!Differentiate between Types of Jaundice

0 Replies to “يتطلب النظام تركيز عينة موصى به من البيليروبين لدراسة انحلال الدم”